中成药是我国独有的中医药文化体系的一部分，历史悠久且应用广泛，但中成药也并非绝对安全。儿童属特殊人群，尚未发育完全，药物治疗也更复杂，当患儿家属前往零售药店选购非处方中成药时，一般的药学服务内容也就不完全适用。而我国目前尚未出台针对儿童用非处方中成药药学服务规范，有关部门、协会也未制定相关规范可参考，对儿童安全、合理使用中成药有一定的影响。

本文采用访谈法，并依据相关法规文件、运用相关理论，对零售药店儿童用非处方中成药药学服务现状进行调研和分析，为规范儿童用非处方中成药药学服务提供参考。

1 概述

1.1 儿童用非处方中成药的特点

儿童在医学范畴是0～14周岁，儿童用非处方中成药则是14周岁及以下未成年人使用的专用非处方中成药，无需处方，在零售药店可直接购买。具有疗效确切、毒副作用较小、性质稳定、经济便利等优点，且说明书大多列有与儿童年龄或体重对应的用量，更适宜儿童服用，剂型多为丸剂、散剂，其次是口服液、糖浆和片剂[1]。儿童用非处方中成药优点众多，但仍存在用法用量以“小儿酌减”表述、不良反应尚未明确等用药信息仍不完整或缺失，还需药学技术人员发挥专长，为患儿提供专业化用药指导。

1.2 儿童用药特点

儿童年龄跨度大，不同于成人，尚在成长发育阶段，不能一概而论。为了用药安全有效，药物治疗时应尽可能选用儿童用非处方中成药[2]。见表1。

表1 儿童与成人用药区别成 人儿 童年 龄18周岁及以上0～14周岁用药品种成人药儿童专用药用法用量依据病情依据年龄、体重和病情身体机能发育完全尚未发育完全对药品的代谢和吸收较慢较快依从性较高较低自主表述力较高较低

2 现状调研

药学服务是零售药店为消费者提供的专业化指导性服务，主要包括：为消费者提供安全、有效、经济、合理的药物，提供与药物使用相关的信息，保障药物在使用过程中安全、合理，最终提升药物使用者的生活品质[3]。儿童用非处方中成药药学服务则是零售药店为儿童用药提供的专业化指导性服务。对大连市中山区136家零售药店门店进行随机抽样调查，公式：

n=P(1-P)/[e2/Z2+P(1-P)/N]

式中，p表示定性研究0.5，e：误差10%，Z表示置信水平90%为1.65，N表示总样本136。得出样本量n=46，则调研对象为46家零售药店门店的从业人员，每店1人。

2.1 方法

与零售药店人员就个人资质、销售儿童用非处方中成药的行为及科普宣传情况进行访谈，以了解零售药店儿童用非处方中成药药学服务现状。

2.2 数据及结果

第一，学历及专业。46名从业人员中药学技术人员共38人，执业药师仅5人。如图1和图2所示，从业人员学历多为大专，仅20%为本科及以上学历，专业中约15%为非医药专业，约20%为中医药专业。

图1 人员学历

图2 人员专业

第二，药学服务行为。46人中有28人销售过儿童用非处方中成药。可见从业人员在销售儿童用非处方中成药时，均不能提供完整的药学服务。首先是没有询问患儿体重；其次是药历，仅两人可以建立简要的患儿药历；最后是没有询问患儿年龄，约占61%，其他内容可基本完成。详见表2。

表2 药学服务行为行 为详细(人)简要(人)否(人)总计(人)询问患儿病情询问患儿年龄询问患儿体重002828询问患儿用药史、过敏史主动提供用药信息准确回答用药咨询书写药历、药学服务记录0

第三，科普宣传及内容。约83%的零售药店开展了宣传活动，张贴的宣传海报、摆放的宣传单、手册多为药品广告和促销，与儿童、中成药相关安全、合理用药无关。详见表3和表4。

表3 开展科普宣传情况有(家)无(家)总计(家)宣传海报宣传单、手册

表4 科普宣传内容有(家)无(家)总计(家)儿童、中成药安全用药04646药品广告促 销

3 现阶段存在的问题及分析

3.1 从业人员资质不足

零售药店的执业药师配备率低，且存在非药学技术人员的普通人员。从业人员学历普遍偏低，资质难以保证，非中医药专业的人员，对中医药理论的认知较浅，而非医药专业和非药学技术人员的普通人员，难以保证其专业性。面对儿童这样的特殊人群，对非处方中成药合理用药难以把握，从而难以保证药学服务的质量，甚至无法开展。